Surveilans Epidemiologi & Sistem Kewaspadaan Dini (SKDR)
Panduan teknis pengawasan epidemiologi perbatasan, pengenalan 24 sinyal penyakit potensial wabah/KLB, algoritma respon alert < 24 jam, tata cara Penyelidikan Epidemiologi (PE) di kapal, serta generator notifikasi cepat berjenjang.
Katalog 24 Sinyal Sindromis & Penyakit SKDR Pelabuhan
Setiap kemunculan kasus di atas ambang batas (alert threshold) wajib dilaporkan maksimal 24 jam.
Diare Akut Cair (Suspek Kolera)
Defekasi feses cair > 3 kali/hari tanpa darah, dehidrasi berat mendadak (cucian beras).
Suspek Malaria Konfirmasi
Demam menggigil berkala dengan riwayat singgah di wilayah endemis (Papua, NTT, Afrika) + RDT/Mikroskopis positif.
Demam Berdarah Dengue
Demam tinggi mendadak 2-7 hari, tanda kebocoran plasma, uji torniquet positif, petekie, trombositopenia < 100.000/µL.
Influenza-Like Illness / SARI
Demam ≥ 38°C disertai batuk/pilek yang timbul dalam 10 hari terakhir tanpa penyebab spesifik lain.
Demam Ruam Makulopapular
Demam disertai ruam merah menyebar dari kepala ke seluruh tubuh, batuk, pilek, atau konjungtivitis (mata merah).
Lumpuh Layuh Akut (< 15 Tahun)
Semua kelumpuhan mendadak yang bersifat lemas (flaccid) pada anak usia < 15 tahun (skrining Polio nasional).
Faringitis Pseudomembran Putih
Demam, nyeri menelan, adanya pseudomembran putih keabuan pada amandel/faring yang mudah berdarah saat diangkat.
Suspek Hepatitis Akut / Yellow Fever
Sklera mata dan kulit kuning mendadak dalam < 14 hari, urine gelap pekat, mual muntah hebat, riwayat vaksinasi ICV diperiksa.
Ruam Vesikular & Limfadenopati
Demam akut, pembengkakan kelenjar getah bening (leher/selangkangan), lesi ruam lenting berpusat di telapak atau genital.
Demam & Nyeri Otot Betis (Gastrocnemius)
Demam tinggi mendadak, sakit kepala parah, nyeri tekan gastrocnemius, riwayat sanitasi buruk atau kontak urin tikus got kapal.
Unexplained Death on Board
Kematian awak kapal dalam pelayaran yang tidak diketahui penyebabnya secara jelas atau didahului gejala demam akut.
Foodborne Outbreak di Kapal
Dua orang atau lebih mengalami gejala mual, muntah, diare, kram perut setelah mengonsumsi makanan yang sama dari galley kapal.
Algoritma Standar Respon Cepat Sinyal Alert SKDR (< 24 Jam)
Prosedur baku operasional petugas surveilans BKK Karimun sejak sistem mendeteksi sinyal hingga langkah intervensi tuntas.
Deteksi & Verifikasi Awal Sinyal (< 2 Jam)
Sinyal alert diterima melalui SMS SKDR, sistem e-HAC/SATUSEHAT, laporan Maritime Declaration of Health (MDH) keagenan kapal, atau faskes pelabuhan. Petugas memverifikasi kebenaran laporan kepada nahkoda/dokter kapal: memastikan jumlah pasien riil, keluhan utama, dan status tanda vital.
Penetapan Status Risiko & Perintah Siaga (< 4 Jam)
Penanggung Jawab Surveilans menetapkan tingkat keparahan risiko: Hijau (Kasus Terisolasi Biasa), Kuning (Klaster Dalam Pengamatan), atau Merah (PHEIC / Karantina Ketat). Jika berstatus Kuning/Merah, kapal diperintahkan berlabuh di area labuh karantina (outer anchorage) dan menaikkan Bendera Karantina (Lima/Quebec).
Pemberangkatan Tim Respon Cepat (TRC) BKK Karimun (< 6 Jam)
Tim bergerak menuju kapal menggunakan perahu motor operasional BKK dengan membawa kit APD Level 2/3 (Coverall, N95, Google/Face Shield), VTM spesimen swab/feses, kit RDT, termometer inframerah, dan dokumen form investigasi epidemiologi resmi.
Penyelidikan Lapangan & Pengambilan Spesimen (< 12 Jam)
Melakukan pemeriksaan fisik klinis, wawancara mendalam riwayat pelayaran dan konsumsi 14 hari, pelacakan kontak erat (contact tracing), serta pengambilan spesimen biologis dengan standar triple packaging system suhu 2–8°C untuk dikirim ke BBLK/Laboratorium Rujukan Nasional.
Tindakan Pengendalian & Pelaporan Nasional (< 24 Jam)
Evakuasi medis pasien berisiko ke Ruang Isolasi RSUD Muhammad Sani Karimun melalui ambulans dekontaminasi BKK. Melakukan disinfeksi kabin kapal, pemberian profilaksis jika relevan, dan mengirim Laporan Form PE 24 Jam ke Ditjen P2P Kemenkes RI melalui kanal darurat PHEIC.
SOP Penyelidikan Epidemiologi (PE) di Atas Kapal
Langkah-langkah teknis wawancara, pelacakan kontak, dan pengemasan spesimen biologis infeksius di wilayah pelabuhan.
1. Pengelompokan & Wawancara Pasien
- Pindahkan pasien dengan gejala ke kabin karantina tersendiri (ventilasi tekanan negatif alami, pintu tertutup).
- Wawancara riwayat kontak: pelabuhan singgah 14 hari terakhir, kontak dengan hewan/unggas/kasus terkonfirmasi.
- Catat waktu onset gejala per jam untuk menyusun kurva epidemiologi waktu (time epidemic curve).
- Lakukan pemeriksaan tanda vital: Tekanan darah, nadi, respirasi, suhu inti, saturasi oksigen SpO2.
2. Pelacakan Kontak Erat (Contact Tracing)
- Definisi kontak erat kapal: Sekamar dalam kabin, duduk bersama di mess room saat makan > 15 menit, atau bertugas di kompartemen yang sama < 1 meter.
- Daftar seluruh kontak erat ke dalam Formulir Pelacak Kontak (Form PE-02).
- Lakukan karantina mandiri di atas kapal (quarantine on board) selama 1x masa inkubasi terpanjang penyakit.
- Pemantauan suhu tubuh dan keluhan klinis harian 2 kali sehari (pagi dan sore) oleh perwira medis kapal.
3. Prosedur Spesimen Triple Packaging (IATA)
- Wadah Primer: Tabung VTM/Cryotube kedap bocor yang dibungkus parafilm dan kapas penyerap cairan.
- Wadah Sekunder: Kantong biohazard plastik kedap air dengan zipplock ganda, mampu menahan tekanan 95 kPa.
- Wadah Tersier: Styrofoam box tebal dengan ice gel pack (suhu 2°C – 8°C), dimasukkan ke dalam kotak karton luar bersertifikat UN 3373 (Biological Substance Category B).
- Label luar: Alamat lab rujukan, tanda bahaya biohazard, tanda orientasi tegak (↑↑).
4. Pengendalian Sanitasi Lingkungan Kapal
- Penyemprotan disinfektan chlorine 0.5% (5000 ppm) untuk tumpahan muntahan/feses atau hidrogen peroksida 0.5% untuk kabin tidur.
- Penghentian pembuangan limbah blackwater/greywater ke perairan pelabuhan; segel katup overboard discharge.
- Isolasi limbah padat medis (sarung tangan, masker, kassa) ke dalam kantong kuning biohazard berikat ganda.
- Lakukan pemeriksaan palka dan dapur untuk memastikan ketiadaan vektor kecoak, lalat, dan tikus.
Generator Notifikasi Cepat Sinyal SKDR (Zero PII)
Simulasikan sinyal alert pelabuhan untuk mendapatkan kalkulasi level respon otomatis dan draf pesan notifikasi siap kirim.